Malé ruky, veľká pomoc

Dieťa rozkladá lyžice na stôl. Jednou rukou drží ich zväzok a druhou ich po jednej oddeľuje. Potom vezme malý džbán, oboma rukami ho uchopí a naleje vodu do pohára. Neskôr utrie rozliatu vodu, vyžmýka handričku a odnesie ju na miesto. Pre dospelého sú to obyčajné každodenné úlohy. Pre detské ruky však predstavujú množstvo rôznych pohybových problémov: uchopiť, preniesť, oddeliť, otočiť, stabilizovať, dávkovať silu, koordinovať obe ruky a používať jednoduché nástroje. Aj preto nemusíme rozvoj jemnej motoriky hľadať iba pri pracovnom liste, navliekačke či špeciálnej didaktickej pomôcke. Veľa príležitostí máme priamo pred sebou – pri stolovaní, obliekaní, upratovaní a drobných praktických činnostiach.
Každodenná činnosť môže byť komplexnou motorickou úlohou
Keď dieťa naleje vodu z džbána, nejde iba o pohyb ruky. Musí džbán uchopiť, odhadnúť jeho hmotnosť, stabilizovať zápästie, nasmerovať nádobu k poháru a postupne meniť jej sklon. Zároveň sleduje hladinu vody a podľa toho upravuje pohyb. Pri zapínaní gombíka potrebuje jednu časť oblečenia pridržať, druhou rukou uchopiť gombík, vhodne natočiť prsty a pretlačiť ho otvorom. Pri utieraní stola používa zase iný typ úchopu, väčší rozsah pohybu a tlak ruky proti podložke. Každá z týchto činností kladie na ruky trochu iné požiadavky. Práve rozmanitosť manipulácie je pre jemnú motoriku dôležitá. Systematický prehľad intervencií u detí od narodenia do šiestich rokov ukázal, že jemnomotorické zručnosti možno vhodnými skúsenosťami rozvíjať; väčšina zahrnutých programov zaznamenala pozitívny efekt a mnohé prebiehali priamo vo vzdelávacom prostredí za účasti pedagógov (Strooband et al., 2020).
Skutočná úloha dáva pohybu význam
Dieťa môžeme požiadať, aby desaťkrát otvorilo a zatvorilo klieštiky. Ale môžeme mu tiež povedať: Pomôžeš mi nimi premiestniť tieto kúsky do misky? Pohyb ruky môže byť veľmi podobný, ale druhá úloha má zrozumiteľný cieľ. To je jedna z výhod bežných praktických činností. Dieťa nemanipuluje preto, že dospelý rozhodol, že dnes "trénujeme jemnú motoriku". Ruky používa preto, aby niečo skutočne urobilo. Otvorilo dózu. Nalialo si vodu. Prenieslo predmet. Zaplo si bundu. Utrelo stôl. Odložilo pomôcky.
Takéto činnosti patria medzi každodenné aktivity a sebaobsluhu, ktoré sú významnou súčasťou fungovania dieťaťa už v ranom veku. Odborné odporúčania z oblasti ergoterapie preto nevnímajú jedenie, obliekanie, hru či jednoduché domáce úlohy iba ako výsledok vývinu. Sú zároveň priestorom, v ktorom dieťa motorické a funkčné zručnosti používa a zdokonaľuje (Frolek Clark & Kingsley, 2020).
Pomáhanie prirodzene zapája obe ruky
Bežný život je plný bimanuálnych úloh. Jednou rukou držíme nádobu, druhou miešame. Jednou držíme vrecko, druhou doň vkladáme predmety. Pri skladaní uteráka pracujú obe ruky spolu. Pri otváraní dózy jedna ruka stabilizuje nádobu a druhá otáča viečkom. Pri zametaní musí dieťa koordinovať ruky na dlhej rukoväti a zároveň prispôsobovať pohyb celého tela. To je podstatný rozdiel oproti mnohým izolovaným "cvičeniam prstov". V praktických úlohách ruky často nemajú rovnakú úlohu, ale musia vytvoriť jeden spoločný výsledok. Dieťa sa tak učí nielen predmet uchopiť, ale aj organizovať spoluprácu rúk podľa toho, čo chce dosiahnuť.
Dieťa sa učí prispôsobiť silu skutočným predmetom
Pri manipulácii neexistuje jedna správna sila. Papier musíme držať dostatočne pevne, aby nám nespadol, ale nie tak silno, aby sme ho pokrčili. Džbán plný vody potrebuje pevnejší úchop než prázdny plastový pohár. Štipec treba stlačiť dostatočne, aby sa otvoril. Handričku možno jemne uchopiť alebo silnejšie vyžmýkať. Práve každodenné predmety poskytujú dieťaťu veľmi rôznorodú spätnú väzbu. Mení sa ich hmotnosť, veľkosť, povrch aj odpor. Dieťa preto nemá iba "silné alebo slabé ruky". Potrebuje sa učiť regulovať silu podľa konkrétnej úlohy. A to sa najlepšie učí pri úlohách, v ktorých má použitá sila skutočný následok.
Prečo za dieťa nerobiť všetko, čo už môže skúšať samo?
Dospelý naleje vodu za dve sekundy. Dieťa možno za dvadsať. Dospelý zapne zips okamžite. Dieťa potrebuje niekoľko pokusov. Ak sa ponáhľame, je pochopiteľné, že úlohu často prevezmeme. Ak však dieťaťu pravidelne odoberieme všetky činnosti, ktoré sú pomalšie alebo menej dokonalé, odoberáme mu zároveň príležitosti na vlastnú manipuláciu. Výskum a odborné odporúčania v oblasti každodenných činností zdôrazňujú význam aktívneho zapojenia dieťaťa, opakovanej praxe v reálnom prostredí a podpory, ktorá smeruje k väčšej samostatnosti (Gronski & Doherty, 2020). To však neznamená nechať dieťa bez pomoci. Dôležitá otázka znie: Ktorú časť dokáže urobiť samo a pri ktorej ešte potrebuje podporu?
Pomoc nemusí znamenať prevzatie celej úlohy
Predstavme si dieťa, ktoré si nedokáže samo zapnúť bundu. Dospelý môže celý zips zapnúť zaň. Alebo môže spojiť spodné časti zipsu a nechať dieťa vytiahnuť jazdec nahor. Neskôr môže iba pridŕžať spodnú časť. A nakoniec už nebude potrebná žiadna pomoc. Podobne pri nalievaní môžeme najskôr použiť malý a len čiastočne naplnený džbán. Pri prenášaní zvoliť ľahší predmet. Pri utieraní ponúknuť handričku primeranej veľkosti. Takáto podpora nemení cieľ úlohy, ale upravuje jej náročnosť. To je často výhodnejšie než vykonať činnosť za dieťa.
Čo môžu malé ruky robiť v materskej škole?
Možností je oveľa viac, než sa na prvý pohľad zdá.
Deti môžu podľa svojich možností:
rozkladať a zbierať príbory,
nalievať vodu z malého džbána,
otvárať a zatvárať nádoby,
presýpať alebo premiestňovať materiál,
utierať stôl,
žmýkať handričku alebo hubku,
rozdávať pomôcky,
ukladať predmety do políc a nádob,
skladať menšie textílie,
zapínať a rozopínať vlastné oblečenie,
používať klieštiky, lyžice či naberačky,
miešať alebo prenášať suroviny pri bezpečných kuchynských aktivitách,
triediť a odkladať materiál po hre.
Nie všetky deti budú všetky úlohy zvládať rovnako. A práve to je v poriadku. Úlohu môžeme meniť veľkosťou predmetov, ich hmotnosťou, počtom krokov alebo mierou podpory dospelého.
"Pomáhať" neznamená pracovať pre dospelého
Cieľom nie je urobiť z detí pracovnú silu, ktorá uľahčí dospelým upratovanie triedy. Hodnota praktických činností je v účasti dieťaťa na zmysluplnom každodennom živote. Dieťa môže mať primeranú zodpovednosť za svoje veci, pomôcky alebo spoločný priestor. Činnosť však musí zodpovedať jeho veku, možnostiam a bezpečnosti. Nemusíme preto hodnotiť, či dieťa "dobre pomáha".
Zaujímavejšie je sledovať:
Dokáže si pripraviť potrebné predmety?
Ako ich uchopuje?
Zapája obe ruky?
Dokáže prispôsobiť silu?
Koľko krokov zvládne bez pomoci?
Čo urobí, keď sa niečo nepodarí?
Potrebuje pri opakovaní menej podpory?
Takéto pozorovanie poskytuje pedagógovi množstvo informácií o jemnej motorike aj praktickej samostatnosti dieťaťa.
Výsledok nemusí byť dokonalý
Dieťa utrie stôl a zostane na ňom mokré miesto. Poskladá uterák nakrivo. Pri nalievaní trochu vody rozleje. Lyžice položí na opačnú stranu. Ak je cieľom dokonalý výsledok, dospelý urobí väčšinu týchto úloh lepšie. Ak je však cieľom učenie, nedokonalý výsledok môže byť úplne primeraný. Rozliata voda dokonca vytvorí novú úlohu: priniesť handričku, uchopiť ju, zotrieť vodu, vyžmýkať ju a odložiť. Praktická činnosť tak prirodzene vytvára ďalšie príležitosti na manipuláciu. Nie je preto potrebné opravovať každý detail. Otázkou nie je: "Urobilo to dieťa presne ako ja?" ale: "Dokázalo dnes urobiť o trochu viac samo?"
Sebaobsluha a pomoc nie sú prestávkou od rozvoja jemnej motoriky
Pri plánovaní vzdelávania môžeme mať pocit, že rozvoj jemnej motoriky nastáva najmä počas pripravenej aktivity. Potom aktivita skončí a nasleduje obliekanie, stolovanie alebo upratovanie. Z pohľadu detských rúk však takéto rozdelenie neexistuje. Zapnúť gombík, uchopiť lyžicu, otvoriť škatuľku, naliať vodu alebo zavesiť uterák sú motorické úlohy rovnako ako navliekanie korálikov či hra s mozaikou. Odborné usmernenia pre rané detstvo preto považujú jedenie, obliekanie, hru, učenie aj jednoduché praktické úlohy za významné každodenné činnosti, pri ktorých sa rozvíjajú motorické a sebaobslužné zručnosti (Frolek Clark & Kingsley, 2020). Najlepšia príležitosť na jemnú motoriku preto niekedy nevznikne pri stole s pripravenou pomôckou. Vznikne vo chvíli, keď dieťa povie: "Ja to urobím." Ak je to bezpečné a úloha zodpovedá jeho možnostiam, možno je najlepšou odpoveďou: "Skús."
Použitá literatúra a informačné zdroje:
FROLEK CLARK, G. J. – KINGSLEY, K. L. 2020. Occupational Therapy Practice Guidelines for Early Childhood: Birth–5 Years. In: American Journal of Occupational Therapy. Roč. 74, č. 3, článok 7403397010, s. 1–42. DOI 10.5014/ajot.2020.743001.
GRONSKI, M. – DOHERTY, M. 2020. Interventions Within the Scope of Occupational Therapy Practice to Improve Activities of Daily Living, Rest, and Sleep for Children Ages 0–5 Years and Their Families: A Systematic Review. In: American Journal of Occupational Therapy. Roč. 74, č. 2, článok 7402180010, s. 1–33. DOI 10.5014/ajot.2020.039545.
LAVERDURE, P. – BEISBIER, S. 2021. Occupation- and Activity-Based Interventions to Improve Performance of Activities of Daily Living, Play, and Leisure for Children and Youth Ages 5 to 21: A Systematic Review. In: American Journal of Occupational Therapy. Roč. 75, č. 1, článok 7501205050, s. 1–24. DOI 10.5014/ajot.2021.039560.
STROOBAND, K. F. B. – DE ROSNAY, M. – OKELY, A. D. – VELDMAN, S. L. C. 2020. Systematic Review and Meta-Analyses: Motor Skill Interventions to Improve Fine Motor Development in Children Aged Birth to 6 Years. In: Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics. Roč. 41, č. 4, s. 319–331. DOI 10.1097/DBP.0000000000000779.